לרגל יום הקשיש הבינלאומי שחל היום (ראשון) חשוב להעלות למודעות את זכויות הסיעוד של בני הגיל השלישי, שרבים לא מודעים להן. הנה כל מה שחשוב לדעת.
מקרה חריג בדרום: פעוט ננשך ע"י חולדה ונפגע בפניו
קשור לרעידות אדמה? בורות ענק מסתוריים נפערים באדמה - ואף אחד לא יודע למה
מהי גמלת סיעוד?
גמלת סיעוד ניתנת במסגרת חוק סיעוד ובמימון הביטוח הלאומי. מטרתה היא לספק סיוע לקשישים המתקשים בביצוע פעולות יומיומיות ללא סיוע של הזולת. הגמלה מאפשרת לקשיש להמשיך להתגורר בביתו ולקבל מענה וטיפול לצרכיו במסגרת הקהילה.
מה הם התנאים לקבל זכאות לגמלת סיעוד?
כדי לקבל זכאות לגמלת סיעוד, על בן המשפחה שלכם לעמוד בקריטריונים הבאים: (1) תושב ישראל (2) בגיל פרישה (3) מתגורר בביתו או בדיור מוגן או בבית אבות במחלקת עצמאיים או תשושים (4) אינו עובר את רף ההכנסות שקבע הביטוח הלאומי (5) עומד במבחן תלות הבוחן כי האדם זקוק לסיוע של הזולת/אדם נוסף בביצוע פעולות יומיומיות וכן זקוק להשגחה.
כיצד מגישים בקשה לגמלת סיעוד?
כדי לקבל זכאות לגמלת סיעוד, עליכם להגיש בקשה עבור בן המשפחה שלכם למוסד לביטוח לאומי. את טפסי הבקשה ניתן לקבל בכל סניפי הביטוח הלאומי ובאתר האינטרנט של הביטוח הלאומי. לטופס התביעה יש לצרף חוות דעת עדכנית מהרופא המטפל ואישורים על הכנסות של הקשיש ובן/בת זוגו בשלושת החודשים האחרונים מתוך הארבעה שקדמו למועד הגשת הבקשה. את הבקשה ניתן לשלוח בדואר, באופן מקוון, או להעביר ידנית לפקיד התביעות בסניף הביטוח הלאומי. בן המשפחה שלכם אינו חייב להגיש את הטפסים בעצמו ואדם המייצג אותו יכול להגיש אותם בשמו, כל עוד הטפסים חתומים על ידו.
כיצד נקבעת הזכות לקבלת גמלת סיעוד?
הזכאות לגמלת סיעוד והיקף השעות, נקבעים על ידי המוסד לביטוח לאומי על פי עמידה בקריטריונים, שהוגדרו על פי חוק סיעוד. על מנת לבחון את מצבו של בן המשפחה שלכם, לרוב לא מבוצעת בדיקה פיזית, אלא מבוצע תשאול טלפוני הבוחן את יכולת תפקודו של הקשיש ואת מידת התלות שלו באדם נוסף לביצוע פעולות יומיומיות. הקריטריונים הם: (1) עמידה בתנאי הזכאות הבסיסיים (2) עמידה בבדיקה מטעם הביטוח הלאומי לצורך הערכת מידת התלות של הקשיש בזולת בביצוע פעולות יומיומיות.
הפעולות הנבדקות הן: רחצה, הלבשה, ניידות, אכילה, טיפול בהפרשות, וכן מידת הצורך של הקשיש בהשגחה מהחשש שיזיק לעצמו או לסביבתו. מומלץ שבן משפחה יהיה נוכח במהלך שיחת הטלפון שבוחנת את מצבו של הקשיש (לציין בטופס הבקשה כי מעוניינים בשיחת ועידה) (3) חישוב הנקודות שצבר הקשיש בבדיקה – אם צבר הקשיש את המינימום הנדרש, יקבל זכאות לגמלת סיעוד (4) בחירת שירות המתאים לצרכי הקשיש - מתוך סל השירותים שמאפשר גמלת הסיעוד.
מהו היקף הגמלה המגיע לקשיש/ה?
בהתאם לתוצאות הבדיקה, יקבע אם בן המשפחה שלכם זכאי לגמלה סיעודית, ואם כן, באיזה היקף. כאשר למבקש הבקשה מגבלה זמנית בתפקוד (בעקבות ניתוח, תאונה וכדומה) עשויה להיקבע זכאות זמנית ויוענק לו סיוע לפרק זמן מוגבל ומוגדר. קיימות שש רמות זכאות, אשר כל אחת מהן מקנה סיוע בהיקף אחר. שיעור הגמלה נקבע לפי המידה בה תלוי בן המשפחה שלכם, בעזרה של אדם אחר לצורך ביצוע פעולות יומיומיות או זקוק להשגחה. רמת הזכאות הראשונה עומדת על 5.5 יחידות שירות בשבוע, ורמת הזכאות המקסימלית עומדת על 28 יחידות שירות בשבוע.
מה הם השירותים הניתנים במסגרת גמלת סיעוד?
השירותים הניתנים במסגרת גמלת הסיעוד הנם טיפול אישי וסביבתי של מטפלת בביתו, ביקור במרכז יום, שירות של לחצן מצוקה, שרותי כביסה וגמלה כספית, וכן ניתן לשלב בין השירותים.
מדוע נקבעה לי רק זכאות זמנית לגמלת סיעוד?
גמלת סיעוד זמנית לטווח שנע בין 6-3 חודשים, תסופק לבן המשפחה שלכם במקרים בהם צפוי שיפור במצבו התפקודי (לדוגמא: לאחר החלמה מניתוח). אם בן המשפחה חצה את גיל 80, ונקבעה לו זכאות זמנית, או קבועה, זכאותם לגמלה תיבדק שוב ביוזמת המוסד לביטוח לאומי, לקראת סיום תקופת הזכאות הזמנית. מי שטרם הגיע לגיל 80 בחודש שבו החלה זכאותו הזמנית לגמלה, הזכאות תסתיים אוטומטית בתום תקופת הזכאות שנקבעה מבלי שייערך לו מבחן תלות נוסף, אלא אם כן יבקש להיבדק.
האם ניתן לקבל עזרה עד קבלת אישור זכאות מהביטוח לאומי?
פרק הזמן עד לאישור גמלת הסיעוד עומד על כחודשיים. במקרים בהם עובד מקצועי מטעם חברת סיעוד, לאחר ביצוע ביקור בית, יעריך כי מידת התלות של בן המשפחה בעזרה של אדם אחר - גבוהה, הוא יהיה זכאי לקבל שירותי טיפול עד לקבלת הזכאות לגמלת סיעוד, השירות ימומן על ידי חברות הסיעוד ויסופק בחינם וללא עלות לקשיש.
מה ניתן לעשות אם הבקשה שלנו לגמלת הסיעוד נדחית?
ניתן להגיש ערעור על החלטת הביטוח הלאומי לבית דין לעבודה או לוועדה המייעצת, תוך 60 ימים מיום קבלת הדחייה.
אם חלה החמרה במצב ההורה, האם ניתן להגיש בקשה להחמרה לצורך קבלת היקף שעות גדול יותר?
אם חלה החמרה במצב הבריאותי והתפקודי של הקשיש, ניתן לבקש בקשה לביצוע בדיקה נוספת, רמת הזכאות של הקשיש תוכל להיות גדולה יותר, או להישאר ללא שינוי, אך בכל מקרה היא לא תופחת.
האם ניתן לקבל במסגרת חוק הסיעוד עזרה של עוזרת בית?
מטרת גמלת הסיעוד היא לספק מענה לצרכיו ולרווחתו של הקשיש וכן לניקיון קל, אך הגמלה אינה מאפשרת קבלת שירות של עוזרות בית.
מי זכאי לקבל שעות טיפול מ"הקרן לניצולי שואה"?
קשיש ניצול שואה הנמצא תלוי במידה גבוהה בעזרת אדם נוסף לביצוע פעולות יומיומיות, ימצא זכאי לקבל שעות טיפול גם מהקרן לניצולי שואה. במסגרת השירות, יוכל הקשיש לקבל תוספת של תשע שעות טיפול בשבוע בנוסף לשעות אותן הוא מקבל מגמלת הסיעוד.
הכותבת הינה מנהלת ידע ופיתוח הון אנושי בחברת דנאל סיעוד מקבוצת דנאל