זו אחת המחלות הכרוניות הנפוצות בעולם, שגוררת מגוון של סיבוכים רפואיים. על פי ההערכות כחצי מיליון ישראלים לוקים במחלה לסוגיה, מאות אלפים נוספים נמצאים בסיכון מוגבר ואינם יודעים על כך. לרגל יום המודעות לסוכרת שיתקיים השבוע, הנה התשובות לשאלות הנפוצות על המחלה.

מהי סוכרת?

מצב שבו ישנו הרס של תאי הבטא בלבלב והפרעה בייצור אינסולין, בשל הפרעה אימונית (סוכרת סוג 1) או מצבים בהם הלבלב לא מצליח לייצר מספיק אינסולין או שהאינסולין שמיוצר אינו מצליח לפעול בצורה יעילה *ברקמות השונות (סוכרת סוג 2).  האינסולין, הורמון המיוצר בלבלב, אחראי על הכנסת גלוקוז מהדם לתאים לשם הפקת אנרגיה. כאשר האינסולין לא פועל כראוי, רמות הסוכר בדם עולות, וכתוצאה מכך נגרמת סוכרת.

משאבת אינסולין. מתפקת כלבלב מלאכותי (צילום: שאטרסטוק)
משאבת אינסולין. מתפקת כלבלב מלאכותי (צילום: שאטרסטוק)

האם רק אנשים שמנים לוקים בסוכרת?
בעוד שסוכרת סוג 2 קשורה לעיתים להשמנת יתר, ישנם גם אנשים רזים המפתחים את המחלה. גורמים כמו גנטיקה, פעילות גופנית נמוכה, ותזונה משפיעים על הסיכון לפתח סוכרת. 

סוכרת קשורה רק לתורשה?
גנטיקה אכן משחקת תפקיד בסיכון לסוכרת, אך גם אורח חיים, כמו תזונה ופעילות גופנית, ושמירה על משקל גוף תקין חשובים מאוד במניעת המחלה.

מה ההבדל בין סוכרת סוג 1 לסוג 2?
סוכרת סוג 1 היא מחלה אוטואימונית שבה הגוף תוקף את תאי הלבלב המייצרים אינסולין. היא מופיעה בילדות אולם גם בגילאים מבוגרים יותר בניגוד לשם המטעה בו נקראה בעבר, סוכרת נעורים. סוכרת סוג 2, לעומת זאת, קשורה לרוב להשמנת יתר ולתסמונת המטבולית ולגיל מבוגר יותר, ונגרמת משילוב של עמידות לאינסולין והפחתה בהפרשת האינסולין.

איך אפשר לדעת אם יש לי סוכרת?
תסמינים שכיחים כוללים צמא מוגבר, השתנה מרובה, ירידה במשקל ללא סיבה, ועייפות במקרים של ערכי גלוקוז חריגים, אולם לרוב לא נרגיש בסימפטומים מסויימים גם כשרמות הגלוקוז אינן תקינות ולכן חשוב להקפיד על בדיקות במצבים מסויימים ובאוכלוסיול מסוימות.  בדיקת דם פשוטה למדידת רמות הגלוקוז בצום, בדיקת המוגלובין מסוכרר Hba1c, או מבחן העמסת סוכר יכולים לאבחן את המחלה.

מהו הטווח התקין של רמות הסוכר בדם?
רמות הסוכר התקינות בצום נעות בין 70 ל-100 מ”ג/ד”ל. לאחר ארוחה, רמות הסוכר עשויות לעלות, אך הן אמורות לחזור לטווח התקין בתוך שעתיים. חריגה מהטווח הזה יכולה להצביע על בעיות כמו סוכרת או מצב טרום-סוכרתי.

מהו מצב טרום-סוכרתי?
מדובר במצב שבו רמות הסוכר בדם גבוהות מהנורמה, אך עדיין אינן מספיק גבוהות כדי להיחשב כסוכרת. זהו שלב אזהרה שבו ניתן, באמצעות שינוי אורח חיים, להפחית את הסיכון להתפתחות סוכרת מלאה.

האם יש דרך להחלים מסוכרת?
סוכרת סוג 1 אינה ניתנת לריפוי, אך ניתן לנהל אותה באמצעות אינסולין וטיפול מתאים. בשנים האחרונות חלה קפיצת דרך בפיתוחים טכנולוגיים שנועדו להקל על נטל הטיפול והגעה לאיזון בקרב חולים עם סוכרת מסוג 1. בסוכרת סוג 2, שינוי משמעותי בתזונה, ירידה במשקל ופעילות גופנית יכולים להביא לאיזון, אפילו השגת רמות גלוקוז תקינות - תחת טיפול תרופתי, ולעתים אפילו ללא טיפול לסוכרת, מה שנקרא "רמיסיה מסוכרת".

אילו סיבוכים עלולים להיגרם מסוכרת שאינה מאוזנת?
סוכרת שאינה מנוהלת היטב עלולה לגרום לסיבוכים חמורים, בהם פגיעה בכלי דם קטנים וגדולים - מיקרו ומאקרווסקולריים ביניהם נזק לכליות, בעיות עיניים שיכולות להוביל לעיוורון, ופגיעה עצבית שגורמת לאובדן תחושה בגפיים, ואין אונות מחלות לב אירועים מוחיים וכלי דם איזון רמות הסוכר מפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים אלו.

מדוע ילדים מפתחים סוכרת סוג 2?
בעשורים האחרונים נרשמה עלייה במקרי סוכרת סוג 2 בקרב ילדים, בעיקר בשל השכיחות הגוברת של השמנת יתר בגיל צעיר. אורח חיים יושבני ותזונה לא מאוזנת תורמים להתפתחות המחלה.

כיצד ניתן למנוע את התפתחות סוכרת סוג 2?
שינויים ברמות הסוכר יכולים לגרום לעייפות, עצבנות ואף לדיכאון. עצם ההתמודדות עם מחלה כרונית ובפרט סוכרת משפיעה גם היא על מצב הנפש ובקרב חולי סוכרת הדבר נקרא diabetes distress הטיפול כולל איזון רמות הסוכר לצד תמיכה פסיכולוגית אם יש צורך בכך כולל התייחסות מותאמת לאוכלוסיית הקשישים.

מה חשוב לדעת על טיפול בסוכרת סוג 1?
חולים בסוכרת סוג 1 חייבים לקבל אינסולין כיוון שגופם לא מייצר אותו כלל. הטיפול כולל גם מעקב אחר רמות הסוכר, תכנון תזונתי ופעילות גופנית מותאמת.

כיצד סוכרת משפיעה על בריאות הנפש?
שינויים ברמות הסוכר יכולים לגרום לעייפות, עצבנות ואף לדיכאון. הטיפול כולל איזון רמות הסוכר לצד תמיכה פסיכולוגית אם יש צורך בכך.

מהי סוכרת הריונית?
סוכרת הריונית היא מצב זמני שבו רמות הסוכר עולות במהלך ההיריון. היא מעלה את הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 אצל האם והילד ומחייבת מעקב קפדני.

איך ניתן לחיות חיים תקינים עם סוכרת?
ניהול נכון של המחלה באמצעות תזונה מאוזנת, פעילות גופנית וטיפול תרופתי מאפשר לחולים לחיות חיים מלאים ופעילים. חשוב לתת דגש על מעקב מסודר כולל אחר פגיעה באברי המטרה, איזון גורמי סיכון אחרים באופן קפדני כמו הפרעה במשק השומנים ויתר לחץ דם, והמנעות מעישון מעקב רפואי שוטף הוא המפתח לניהול יעיל.

מהן ההשלכות של צום עבור חולי סוכרת?
צום עשוי להיות אפשרי לחולי סוכרת, אך דורש תכנון והתאמת הטיפול התרופתי. יש לבצע מעקב צמוד אחר רמות הסוכר ולפעול לפי הנחיות הרופא המטפל.

איך סוכרת משפיעה על בריאות הפה?
חולים בסוכרת נוטים לפתח בעיות חניכיים וזיהומים בפה. שמירה על היגיינת פה וביקורים קבועים אצל רופא שיניים ומעקב שיננית מסודר מסייעים להפחית את הסיכון.

מהי היפוגליקמיה וכיצד מתמודדים איתה?
היפוגליקמיה היא מצב שבו רמות הסוכר בדם יורדות מתחת ל-70 מ”ג/ד”ל. ניתן לטפל במצב על ידי צריכת מקור סוכר מיידי, כמו שתיית מיץ או אכילת סוכריה, ולבצע מעקב לאחר מכן.

מה הקשר בין סוכרת ולחץ דם גבוה?
שני המצבים נפוצים לעיתים קרובות יחד, והינם חלק מהתסמונת המטבולית ויכולים להגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם. איזון הסוכר והקפדה על תזונה נכונה והגעה למשקל תקין תוך דגש על הפחתת השומן הבוטני יכולים לסייע בניהול שני המצבים.

אילו טכנולוגיות חדשות קיימות לטיפול בסוכרת?
טכנולוגיות מתקדמות, כמו משאבות אינסולין חכמות ומדי סוכר רציפים, מאפשרות ניהול טוב יותר של רמות הסוכר. אפליקציות לניהול סוכרת גם תורמות לאיזון טוב יותר ואיכות חיים גבוהה יותר.

כיצד ספורט משפיע על חולי סוכרת?
פעילות גופנית משפרת את הרגישות לאינסולין ועוזרת לשמור על משקל תקין. יש לתכנן פעילות תוך מעקב אחר רמות הסוכר, מניעה של היפוגליקמיה בקרב חולים המטופלים באינסולין לדוגמא ולהיוועץ ברופא לגבי אופי הפעילות המתאים.

איך סוכרת פוגעת בראייה?
רמות סוכר גבוהות לאורך זמן עלולות לגרום לנזק לכלי הדם בעיניים, מצב שידוע כרטינופתיה סוכרתית. בדיקות עיניים קבועות ואיזון רמות הסוכר יכולים למנוע פגיעה משמעותית.

האם חולי סוכרת יכולים להיות צמחוניים? 
תזונה צמחונית עשויה להתאים מאוד לחולי סוכרת אם מקפידים על דגנים מלאים, ירקות, וקטניות. חשוב להימנע ממזון מעובד ולשמור על צריכת פחמימות מתונה.

ייעוץ רפואי: ד"ר הדר דסקין ביתן, מומחית לרפואה פנימית ואנדוקרינולוגיה בביה"ח בילינסון ושרותי בריאות כללית.