בעקבות ה"בעיה בעין" של נתניהו: המצבים השכיחים ואיך מטפלים בהפרעות ראייה

המשפט שוב נעצר – והפעם בגלל "העין": בבית המשפט ביקש ראש הממשלה בנימין נתניהו לעצור את החקירה, הפעם בשל בעיה בעינו. משרד ראש הממשלה לא פירט מהי אותה בעיה, אך מדובר באיבר רגיש במיוחד, שבו תקלות שכיחות מאוד באוכלוסייה. ריכזנו את ההפרעות השכיחות ביותר בעיניים, כיצד מאבחנים אותן, ומהם אפשרויות הטיפול.

אלרגיה בעיניים 

אלרגיה עינית היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לאי נוחות בעיניים, במיוחד באביב ובקיץ. מדובר בתגובה של מערכת החיסון לגירויים חיצוניים שנחשבים "בלתי מזיקים", כמו אבקנים, קרדית אבק הבית, שערות בעלי חיים, חומרים כימיים ותמרוקים. המערכת החיסונית מגיבה בעוצמה מוגזמת, וגורמת לדלקת של הלחמית – הקרום השקוף המצפה את החלק הפנימי של העפעפיים ואת לובן העין.

הסימפטומים כוללים גרד עז בעיניים, דמעת רבה, תחושת צריבה, אדמומיות ניכרת ולעיתים נפיחות סביב העיניים או בעפעפיים עצמם. לעיתים הסימפטומים מבלבלים עם דלקת עיניים זיהומית, אך אין כאן חיידק או וירוס, אלא תגובה אלרגית טהורה. האבחון נעשה באמצעות בדיקה גופנית אצל רופא עיניים או רופא משפחה, ולעיתים מופנים המטופלים לרופא אלרגיה שיבצע תבחיני עור.

הטיפול כולל טיפות עיניים אנטיהיסטמיניות ולעיתים גם טיפות סטרואידליות במקרים קשים, אך בעיקר המלצה להימנע מהחשיפה לגורם האלרגי, שימוש בקומפרסים קרים ושמירה על היגיינה. במקרים עקשניים נעשה שימוש בטיפות מייצבות תאי פיטום שמונעות את שחרור ההיסטמין.

יובש בעיניים

תסמונת העין היבשה הפכה לאחת ההפרעות השכיחות ביותר בעשור האחרון, בעיקר בגלל שימוש ממושך במסכים, שהייה בסביבות ממוזגות, גיל מתקדם, שינויים הורמונליים ושימוש בתרופות מסוימות.

מדובר במצב שבו כמות הדמעות המופרשת אינה מספקת או שההרכב הכימי שלהן אינו תקין, מה שמוביל לאידוי מהיר מדי ולחוסר בלחות על פני הקרנית והלחמית. הסימפטומים כוללים תחושת יובש, גרד, צריבה, תחושת חול או גוף זר בעין, טשטוש ראייה זמני שמחמיר לאורך היום, ולעיתים אף כאבים.

למרות השם "יובש", רבים מהמטופלים דווקא מתלוננים על דמעת מוגברת – תוצאה של תגובת יתר של מערכת הדמעות לחוסר האיזון. האבחון נעשה על ידי רופא עיניים בעזרת בדיקות ייחודיות כמו מבחן שירמר למדידת כמות הדמעות, צביעת פלואורסצאין לזיהוי פגיעות בקרנית, ובדיקת איכות שכבת הדמעות.

הטיפול כולל שימוש בתחליפי דמעות מלאכותיים, טיפות סיכה, ג'לים או משחות, שינוי סביבתי (כמו הפחתת שימוש במזגן או מסך), ולעיתים טיפול תרופתי נוגד דלקת מקומי. במקרים קשים משתמשים בתכשירים המכילים ציקלוספורין או בפלאגים לחסימת תעלות ניקוז הדמעות לשימור הלחות.

גוף זר בעין 

חדירת גוף זר לעין היא אחת הסיבות הנפוצות לפנייה דחופה לרופא עיניים או לחדר מיון. מדובר באירוע פתאומי ומלווה בתחושת כאב חדה, כאשר חלקיק קטן – כמו גרגר חול, ריס, שבב מתכת, עץ או לכלוך אחר – נלכד על פני הקרנית או מתחת לעפעף.

הסימפטומים כוללים כאב חד, דמעת מוגברת, טשטוש ראייה, תחושת לחץ או גוף זר, רגישות לאור ולעיתים אודם סביב הלחמית. במקרים בהם הגוף הזר שורט את הקרנית, עלולה להופיע שריטה שטחית הגורמת לכאב ניכר. במקרים מסוכנים יותר, עלול החלקיק לחדור את העין ולגרום לזיהום או נזק קבוע.

האבחון נעשה על ידי רופא עיניים בעזרת מנורת סדק, ולעיתים באמצעות חומר ניגוד פלואורסצאין שמדגיש את מקום השריטה. הטיפול כולל שטיפת העין, הסרת הגוף הזר באמצעות מכשיר עדין, ומתן טיפות אנטיביוטיקה למניעת זיהום. במקרים של שריטה – ניתנות גם טיפות נגד כאב ולעיתים חבישת עין. חשוב להימנע משפשוף העין שעלול להחמיר את המצב.

דלקת עיניים

דלקת לחמית חיידקית היא מצב שכיח שבו זיהום חיידקי גורם לדלקת בקרום הלחמית, הקרום הדק והשקוף שמכסה את לובן העין ואת פנים העפעפיים. לרוב מדובר בזיהום מחיידקים כמו סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס או המופילוס. הסימפטומים הקלאסיים כוללים אודם ניכר, הפרשה מוגלתית צהובה או ירוקה, הדבקות של העפעפיים במיוחד בבוקר, גרד ולעיתים תחושת גוף זר.

הדלקת לרוב מדבקת מאוד, במיוחד במסגרות צפופות כמו גני ילדים או מקומות עבודה. האבחון מבוסס על קליניקה, ובמקרים עקשניים או חוזרים יש צורך לקחת דגימה מההפרשה. הטיפול כולל לרוב טיפות או משחת אנטיביוטיקה מקומית, קומפרסים חמים, הימנעות משפשוף ומעבר על כללי היגיינה נוקשים – כולל שטיפת ידיים, הימנעות ממגע עם עין נגועה ואי שיתוף מגבות. לרוב הדלקת חולפת תוך מספר ימים.

שעורה  

שעורה (Hordeolum) היא דלקת זיהומית חריפה באחת מבלוטות השומן שבשולי העפעף, ונגרמת לרוב על ידי חיידקי סטפילוקוקוס. השעורה נראית כבליטה אדמדמה ונפוחה על שפת העפעף, שלעיתים מלאה במוגלה, ומלווה בכאב מקומי, גירוי ודמעת. קיימת הבחנה בין שעורה חיצונית לבין פנימית – כאשר הפנימית עמוקה יותר ולעיתים כואבת במיוחד.

האבחון נעשה בבדיקה גופנית פשוטה אצל רופא עיניים, ולעיתים ניתן להבחין ב"שפיץ" של מוגלה בקצה השעורה. הטיפול הראשוני כולל קומפרסים חמים שמזרזים את ניקוז הדלקת, עיסוי עדין של העפעף וטיפות אנטיביוטיות. במקרים מסובכים או עקשניים במיוחד, ייתכן צורך בפתיחה כירורגית וניקוז תחת הרדמה מקומית. חשוב להימנע מללחוץ או לפוצץ את השעורה בכוחות עצמך, כדי לא לגרום להתפשטות הזיהום.

פטריגיום

פטריגיום הוא גידול שפיר של הלחמית – רקמה רירית שקופה – החודר אל הקרנית וגורם לעיוות חזותי באישון העין. לרוב מדובר בתגובה לגירוי כרוני משמש, רוח, אבק או זיהום סביבתי. הפטריגיום מופיע כמשולש לבנבן או ורדרד בזווית הפנימית של העין, ויכול לגדול בהדרגה לכיוון מרכז הקרנית.

הסימפטומים כוללים תחושת גוף זר, יובש, גירוי, אודם ולעיתים הפרעה בשדה הראייה אם הגידול מתקדם. האבחון נעשה בבדיקת עיניים פשוטה. כשמדובר בפטריגיום קטן שאינו מפריע – אין צורך בטיפול, מלבד טיפות להרגעת העין ושימוש במשקפי שמש למניעת החמרה. אם הפטריגיום גדל, מפריע לראייה או גורם לאסטטיקה בעייתית, ניתן להסירו בניתוח פשוט בהרדמה מקומית. לעיתים נדרש שתל לחמית כדי למנוע הישנות.

גלאוקומה

גלאוקומה היא מחלה כרונית ומסוכנת של עצב הראייה, שנגרמת לרוב מעלייה בלחץ התוך־עיני, מה שפוגע באספקת הדם לעצב וגורם לנזק פרוגרסיבי בלתי הפיך. מדובר בגורם השני לעיוורון בעולם המערבי. קיימים מספר סוגים של גלאוקומה – הראשונה והשכיחה ביותר היא גלאוקומה כרונית פתוחת זווית.

לרוב אין תסמינים בשלבים הראשונים ולכן מכונה "הגנב השקט של הראייה". בשלבים מתקדמים יותר מופיעים צמצום שדה הראייה, טשטוש, קושי בראיית לילה ולעיתים כאבים. סוג נדיר אך חמור הוא גלאוקומה אקוטית סגורת זווית, שמתבטאת בכאב עז בעין, אודם, הילה סביב אורות, בחילה והקאה – ומחייבת טיפול דחוף. האבחון נעשה אצל רופא עיניים באמצעות מדידת לחץ תוך עיני, בדיקת עצב הראייה, שדה ראייה וצילום OCT.

הטיפול כולל טיפות עיניים להורדת הלחץ, תרופות סיסטמיות ולעיתים לייזר או ניתוח לפתיחת ניקוז חדש לנוזלים. אבחון מוקדם ושמירה על הטיפול הם קריטיים לשימור הראייה.

סימני אזהרה שמחייבים פנייה לחדר מיון

ישנם מספר תסמינים בעיניים שאינם סובלים דיחוי ודורשים פנייה מיידית לחדר מיון: ירידה חדה ופתאומית בראייה, כאב עז בעין שאינו חולף, הופעת הבזקי אור (פלאשים) או נקודות שחורות מרובות (פלוטרס), אובדן חלקי של שדה ראייה, הפרשה מוגלתית עם נפיחות ניכרת, חשד לחבלה לעין או חדירת גוף זר לתוכה, וכן כאב מלווה בבחילה או הקאה – שעשויים להעיד על גלאוקומה חריפה. כל אחד מהסימנים הללו מחייב בדיקת רופא עיניים באופן מיידי, כדי למנוע נזק בלתי הפיך לראייה.