אם אתם סובלים מהשמנת יתר, אתם בטוח מרגישים ויודעים. הברכיים כואבות, אולי גם גב תחתון, קמים עייפים בבוקר, כי השינה לא מספיק טובה. מרגישים עייפות גדולה גם באמצע היום ובכלל, מרגישים כבדים וחסרי אנרגיה. קשה להתכופף, ואם נופל מטבע, שוקלים לוותר עליו, כי קשה גם לנשום וגם להתכופף. מה הסיבות להשמנה? הרגלי אכילה, אורח חיים יושבני, גורמים גנטיים, ירידה בפעילות גופנית, מחסור בשעות שינה וגם השפעה תרופתית.

אך קודם, בואו נעשה סדר: השמנת יתר מוגדרת כש-BMI גדול מ-30. איך מחשבים? משקל חלקי גובה בריבוע לדוגמא: אם הגובה שלי 1.60 מ', ואני שוקלת 80 ק"ג, ה-BMI שלי הוא 31.25 – השמנת יתר או השמנה חולנית, כמו שמוגדר מבחינה רפואית. השמנה חולנית מנבאת הופעת בעיות בריאות ומחלות שנמצאות על הגנטיקה שלנו. למשל, אם יש לי תורשה של סוכרת, הסיכוי שתהייה לי סוכרת עם BMI 31.25 גבוה. כמו גם בתורשה ליתר לחץ דם, מחלות כלי דם ולב, וסוגים שונים של סרטן. גם לבעיות מפרקים כמו כאבי ברכיים וכאבי גב, יש סיכוי גבוה יותר להופיע, גם אם לא על רקע תורשתי.

גם כש-BMI בין 27 ל-30, אוכל לא להיות מרוצה מעצמי. או אפילו מתבייש בעצמי. הבגדים לא יושבים יפה, אני לא נראית טוב בצילומים לא מעזה ללבוש בגד ים בבריכה ועסוקה באיך לרזות ומהר. נכון, שגם זו יכולה להיות השמנה, ואנחנו נעודד ירידה במשקל כדי למנוע סוכרת, למנוע מחלות כלי דם ולב, ובוודאי לא להתקדם להשמנה חולנית. ההשמנה הוגדרה כמגיפה, בגלל ההיקף הגדול שלה באוכלוסייה המערבית.

לא נולדנו עם השמנה. השמנה זה מצב נרכש. אורח החיים שלנו, הסביבה בה אנחנו חיים, מקדם את ההשמנה. כשאני עומדת בתור לקופה בסופר, ורואה עגלה עמוסות בשתייה מתוקה, חטיפים ואריזות קמח לבן, כאן תהייה השמנה לכל בני הבית.

בגלל היקף הבעיה, יש כיום שפע של דרכים לטיפול בהשמנה. כמו: שינוי לאורח חיים פעיל ותזונה נכונה: בטיפול פרטני או קבוצתי עם דיאטנית. התזונה הידועה היום כיעילה למניעת מחלות וירידה במשקל היא התזונה הים תיכונית. יש גם דיאטות מוגבלות, כמו, דל פחמימה, כמו עשיר בחלבון ושומן (פלאוליטית, קטוגנית), הגבלה קלורית, ספירת נקודות, צום לסירוגין, ועוד. ניתוחים בריאטרים הם ניתוח לקיצור קיבה, הם התערבות כירורגית לטיפול בהשמנה.

הקטנת נפח הקיבה על ידי חיתוך חלק מהקיבה ותפירה מחדש או מעקף קיבה, מייצרים שינוי אנטומי במערכת העיכול. כתוצאה, כמות האוכל שאפשר לאכול קטנה ובמקרה של מעקף קיבה יש ירידה בספיגה של המזון. וכתוצאה, ירידה במשקל.

כמו כן, התפתח בשנים האחרונות הטיפול התרופתי בהשמנה (סקסנדה), ובדרך עוד כמה תרופות. בגלל היקף מחלת ההשמנה והנזקים הבריאותיים שמלווים אותה, קופות החולים מסבסדות תרופות להשמנה, כדי לאפשר ירידה במשקל, למשקל תקין והורדת היקף המחלות ומניעת מחלות.

מנגנון הפעולה של הסקסנדה הוא עליה בתחושת השובע והאטת התנועתיות בקיבה, שגורמת לתחושת מלאות ושובע, ומפחיתה דחף לאכילת נשנושים

אז מה עושים כדי להתמודד עם השמנת יתר?

הדבר הראשון, תאבחנו את עצמכם למידת ההשמנה. אם ה-BMI בין 27 ל-30, קחו אחריות על אורח החיים שלכם. תהיו יותר פעילים. עלו במדרגות ולא במעלית, נצלו את הפסקת הצהרים להליכה. צאו בשבת לטיול רגלי ואפשר גם לשחק כדורגל עם הילדים. בחירה של מזון מתאים מתחילה בקניות בסופר. מלאו את העגלה בירקות ופירות. אל תכניסו לעגלה מזון מעובד (בשר מעובד, עוגות ועוגיות, מנות מזון מוכנות לאכילה).

אל תכניסו לעגלה שתיה מתוקה. שתיה מתוקה היא אחד הגורמים המנבאים ביותר להשמנת ילדים ולאחרונה גם הוכח ששתייה מתוקה מעלה סיכון לאירועים לבבים ואירוע מוחי, אצל מבוגרים. קנו חומרי גלם איכותיים כמו: קטניות, דגנים מלאים, דגים, אגוזים, שקדים, ושמן זית. בשלו בבית. בחירה נכונה בקניות בסופר מתחילה את השינוי. 

את הדימוי העצמי וחוסר שביעות הרצון מעצמי, אפשר לחזק עם עשיה חיובית ומשמעותית. ריקוד, דרך נהדרת ליהנות עם עצמי, ולשפר את ההרגשה. יצירה, עוד דרך נהדרת להרגיש טוב עם עצמי. אפשר לצייר, לסרוג, לכתוב, או כל דרך אחרת להיות קצת בנחת, עם עצמי. בעידן התקשורת הדיגיטלית, שמשקפת ברשתות החברתיות אידאל בלתי ניתן להשגה של רזון ואושר, תהיו אמיצים, ותמנעו מהצצה לעולם של אחרים. דאגו לעולם שלכם. עשו אותו שמח יותר וחיובי יותר.

השמנה מורבידית, בעיקר אם יש כבר מחלות נלוות, דורשת התערבות יותר אינטנסיבית. וכאן יש מגוון דרכים: ניתוח בריאטרי, טיפול תרופתי, דיאטות קיצוניות. כל האפשרויות יביאו לירידה במשקל. אבל, לא לאורך זמן. 50% ממנותחי קיצור קיבה יעלו במשקל את מה שירדו ואף יותר .(תלוי גם בסוג הניתוח).כמו כן, רוב המשתמשים בסקסנדה (הטיפול התרופתי בהשמנה) יעלו במשקל את כל מה שירדו, לאחר הפסקת נטילת התרופה.

עליה במשקל מובטחת גם למי שעשו דיאטה קיצונית והפסיקו. אז מה עושים? לוקחים אחריות, ביו היתר על המצב הרגשי. אם יש סטרס בלתי נסבל בחיי היומיום, אתרו את מקור הקושי וטפלו בו. לוקחים אחריות על שמחת החיים – עושים כל יום משהו טוב בשבילי.

לוקחים אחריות על השינה. שינה רצופה של 7 שעות. אם לא ישנים טוב, לא מספיק שעות ולא בתנאים טובים, ישנה עליה בסיכון להשמנה. לוקחים אחריות על הגוף: 2-3 ליטר מים ליום (כי 60% מהגוף שלנו מורכב ממים. כל הפעילויות בתאים מתבצעות בסביבה מימית). לוקחים אחריות על הקניה בסופר – הכינו רשימת קניות, כשאתם בנחת ויודעים מה מתאים לכם. לוקחים אחריות על תזונת המשפחה – לומדים מהי תזונה ים תיכונית ירוקה ומבשלים בבית, מחומרי מזון איכותיים. ולוקחים אחריות על אורח חיים פעיל.

דיאטניות קליניות מכירות היטב את כל הדרכים לירידה במשקל. מכירות היטב גם את הצדדים הרגשיים שמקדמים השמנה ומקשים על ירידה במשקל.  קבוצות לשינויי אורח חיים וירידה במשקל בהנחיית דיאטנים קליניים, מאפשרות למשתתפים, התבוננות והבנה על המורכבות של ההשמנה האישית ורכישת כלים אפקטיביים לירידה במשקל בדרך יעילה ובריאה.

הכותבת: סמדר פרימור, דיאטנית קלינית רכזת קבוצות תזונה במכבי שירותי בריאות

 מספר הסברים לצד הכתבה:

-דיאטה ים תיכונית ירוקה: לדיאטה הים תיכונית יתרונות במניעת מחלות כמו: סוכרת, מחלות כבד שומני, הפחתת סיכון לחלות במחלות לב וכלי דם ,עליה ברמות הורמון הגרלין לאחר צום (נחשב להורמון הרעב),הורדה של היקף הבטן וירידה בשומן הויסרלי הנחשב לסוג השומן המסוכן בגוף.

-עקרונות בישול ביתי עם דגש על גידולים עונתיים ופחות מזון מעובד: המזונות עליהם מתבססת הדיאטה הם פירות, ירקות, שמן זית, אבוקדו, דגים, פירות ים, קמחים מלאים, קטניות ועוד. מן החי יש גם שילוב של עוף ומדי פעם בשר בקר. יין יכול להשתלב במידה ומומלץ לשלבו עם הארוחה. גם מוצרי חלב נכללים בדיאטה הים תיכונית אבל הדגש הוא יותר על יוגורט וגבינות ופחות על חלב ניגר. 

-הימנעות מבשר בקר שמן, בשר כבש, נקניקים ובשרים מעובדים בכלל.